Можно выделить два основных типа сколиоза, которые подлежат хирургическому лечению:

1. Подростковый сколиоз, искривление позвоночника развивается в период быстрого роста тела.
2. Дегенеративный сколиоз, затрагивающий в большинстве случаев женщин в период менопаузы, когда деформация позвоночника развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений.

В этих двух случаях, как правило, хирургические методы лечения идентичны. Операция проводится с задним доступом с использованием стержней и винтов. Таким образом снижается степень искривления и позвоночник фиксируется на нескольких уровнях с дополнением костного имплантата.

Хирургические методы лечения

При методе с передним доступом делается горизонтальный разрез (он более эстетичен) и полностью удаляются диск и грыжа. Затем вставляется либо имплантат, заполненный костной тканью и это, блокирует прилегающие позвонки, либо протез помогающий сохранить подвижность освобожденного пространства.

Хирургические методы лечения

Диаметр центрального позвоночного канала сужается в поясничном отделе, что ведет за собой компрессию нервных тканей находящихся внутри позвоночника Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом - Ламинэктомия.

ЛАМИНЭКТОМИЯ
Можно остановиться на этом простом жесте, либо, при обширном открытии канала, дополнить его блокировкой позвоночника с помощью винтов и стержней для избегания боли в нижней части позвоночника.

БЛОКИРОВКА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА КОФЛЕКС (COFLEX)
При слабой компрессии нервных тканей в области позвоночного канала поясничного отдела осуществляется малоинвазивное хирургическое вмешательство с задним доступом. Открывать полностью позвоночник нет необходимости. Это позволяет вставить динамичный имплантат, который ограничивает подвижность пространства и боль из-за вскрытия канала, но без реализации блокировки. Речь идет об амортизаторе, установленном с задним доступом между двумя позвонками КОФЛЕКС (COFLEX).

Существует несколько видов переломов:

Сложный перелом со смещением позвонков и компрессией нервных элементов. Позвоночник оперируется с задним доступом, освобождаются нервные окончания и место перелома фиксируется с помощью винтов и стрежней. Переломы связанные с уменьшением плотности костных тканей, ослабленных остеопорозом или злокачественными заболеваниями. Существуют два способа укрепления позвоночника: цементопластика или кифопластика.

ЦЕМЕНТОПЛАСТИКА
Цементопластика позволяет достигнуть моментальное механическое укрепление позвонка с помощью введения цемента в тело позвонка. Этот метод лечения разработан для пациентов с компрессионным переломом позвонка ослабленным остеопорозом или в результате разрушения тела позвонка злокачественной опухолью. Уменьшается боль, связанная с хрупкостью костной ткани. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью рентгенографии. Цемент быстро застывает, анальгетический и механический эффект наступает моментально.

КИФОПЛАСТИКА
Этот метод используется при свежем компрессионном переломе позвонка в передней части. С рентгенографией в тело позвонка вводится трубка с шариком на конце. Шарик надувается, что позволяет телу позвонка восстановить свою форму. Затем шарик сдувается и освобожденное пространство заполняется цементом. Здесь тоже наступает моментальный механический и анальгетичексий эффект.

Это смещение позвонка, как правило, в области поясничного отдела, затрагивает в основном 4-ый или 5-ый поясничный позвонок. Хирургическое лечение направлено на блокирование смещения позвонка и по возможности возврат его в исходное положение. В некоторых случаях смещение позвонка может привести к сужению позвоночного канала и к компрессии нервных тканей. Существует несколько методов хирургического лечения, которые могут быть использованы как одновременно, так и по отдельности:

Блокировка с задним доступом
Использование винтов и стержней в комбинации с костным имплантатом.

Блокировка с передним доступом
Хирургическое вмешательство осуществляется через брюшную полость. Поврежденный диск извлекается и замещается имплантатом заполненным костным материалом, это способствует консолидации двух позвонков и блокирует смещение.

Двойная блокировка
Блокировка с помощью винтов и стержней с дополнением имплантата с передним доступом для фиксации двух позвонков

Доктор Самани является разработчиком протеза тазобедренного сустава (чашка Сама), позволяющего избегать вывиха. Данный метод использует минимально инвазивный подход, который щадит мышцы и позволяет быстрее восстановиться после операции. Операция может быть выполнена под общей или спинальной анестезией. Используемые имплантаты представляют собой протезы с двойной подвижностью самого последнего поколения, исключающие все риски послеоперационного вывиха. Пациент может ходить уже на следующий день после операции, госпитализация длится 5 дней. С новым типом имплантата, срок службы этих протезов составляет более 20 лет.

Когда протез изношен или ослаблен (протез больше не удерживается в кости), его необходимо заменить полностью или частично. Это более сложная операция, исход которой во многом зависит от опыта хирурга, а также от качества кости. Продолжительность хирургического и послеоперационной реабилитации занимает больше времени. Каждый случай тщательно изучается и составляется специальный хирургический протокол, так как каждый пациент индивидуален.

Хирургические методы лечения

Частичное протезирование колена, более ограниченное вмешательство, чем общее протезирование, направлено на замену только поврежденной части колена, обычно внутренней его части. Вставляются два металлических имплантата, один на бедренной кости, а другой на голени, с полиэтиленовой прокладкой между ними. Госпитализация и послеоперационный период намного короче, чем при общем протезировании. Этот метод может быть применен только в том случае, если остеоартроз затрагивает только ограниченную область колена. Если повреждена коленная чашечка или другой отдел сустава, рекомендуется сделать полный протез.

Полное протезирование колена осуществляется когда большая часть хряща, которая покрывает коленный сустав, повреждена и это вызывает значительную боль, скованность, закупорку. Это происходит из-за старения сустава или из-за давнего перелома. В данном случае должна быть выполнена полная замена сустава, то есть трех его элементов: голени, бедра и коленной чашечки. Этот метод дает хорошие результаты, но восстановление происходит немного дольше, чем при протезировании бедра. Колено остается опухшим в течение определенного времени, и полное восстановление достигается через 4-6 месяцев.